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宽松一点,别再要求体育竟技担负”国家兴亡”的重任  

          宽松一点,别再要求体育竟技担负”国家兴亡”的重任
 
民间对戏剧观众有一句幽默的评语,就是”看戏的是傻子、唱戏的是疯子”说观众受剧情感染,如痴如狂忘记了台上是在表演,当然也诙谐的赞扬演员,把情节演绎得情真意切。这句有趣的评语还是说出了某些哲理,你看那些痴迷的追星族,不就是一群傻子吗,还自鸣得意的觉得很时尚。
我看对于体育竟技也要引进类似的思考。曾几何时一次体育竟技的成败,与国家、民族的荣辱联系得十分紧密。观众的心提到嗓子眼关注女排赛场上的每一扣,足球队员为每一场失败承受着国人的白眼,这正常吗。
体育竟技说到底不过是一场游戏、一次表演。当然戏剧名角是有功夫的,他创造性的演绎对他人是有教育、警示价值的,可是基本的还是娱乐观众的目标。体育竟技表演,也有娱乐观众的目标,同时也是要宣扬示范一些东西,带动群众开展体育活动。体育活动对人们生理、心理、意志品质的作用,在竟技表演中得到展示和示范,让观众在欣赏中得到感染和教育就是达到目的。过分的炒作实在是要不得的。
五、六十年代宣传的”发展体育运动、增强人民体质”的方针应该继续是”中国特色的”体育运动所遵循的。”友谊第一、比赛第二”的口号,”为双方的表演鼓掌、叫好”都还应该是中国观众的优良品质。
我还是愿意中国的球员知道在对方犯规时怎样保护自己,同时更少一点容易犯规的坏习惯,要集聚能力和技巧而不要学一些邪门歪道。输球并不可怕,输人就没有意思了。中国人的荣誉是靠运动员们的品质、人格等真正的优秀表现来维护的。
2008年的奥林匹克运动会,让国人对体育竟技的金牌抱有很高的期望,这是可以理解的。我看应该赶快宣传宽松的精神,和谐的思想,欢迎的是世界大家庭的交流和欢乐。让大家能看到中国真正的了不起,让来的客人都有收获都高兴。也让我们的运动员在宽松的环境中尽情的发挥。
我们听到的看到的都是优秀运动员满身的伤病,这应该是一个严重的问题。运动和伤病联系在一起,怎么还发展体育运动增强人民体质呐。合格的教练应该不仅知道怎样让队员提高成绩,更应该知道在这项运动中怎样防止造成伤病,孩子是无知的,你教练是吃什么的,否则怎么对得起那些奋力苦练的孩子。主教练必需有这种知识和能力,教练组中的医生不仅是要出了伤病会治病,更应该懂得这项运动的训练、比赛中怎样不出现伤病。保护的器械、方法和措施都应该成龙配套。
还有二十天奥运会就要开幕了,我们为了准备这个盛会已经付出了很多很多了,因此我们不但不能接受失败,甚至不能接受在这次活动中露出什么瑕疵。我看该早点放放气,让更多的人精神放松一点,宽松的看待即将迎来的奥运会。加劲在最后阶段努力准备的更好,是我们的责任和心愿,但是实际的形势也是我们应该清醒地看到的。不但争取金牌的愿望要保守一点,对发挥的期望要有多种结果的准备,对失手的选手,更要事先想到要好好的抚慰,领导要有充分的准备,观众要理性地表现自己的态度。
外部的情况更要让我们有多一点思想准备,现在看起来,与这次奥运会作对的各种势力,没有达到他们的目的。但是与我们的作对没有收敛,出现什么意外的情节可能属于”正常”而一帆风顺倒是有点怪了。现在保安的准备,大多数人们还是理解的。但是我倒是认为,真出现恐怖活动是会容易处理的,特警部队出手就完成了。而那些打着民主、人权旗号的活动,特警就不好处理了,我们怎么办。我想,这些示威活动哪个地方都是会有的,我们大多数是在电视新闻节目中看得比较多,现在看看一些现场表演,也是饱饱眼福嘛。冷静一点就好。
 
 

标签:杂忆,我看教育 | 浏览数(267) | 评论数(1) | 07-17 15:46
“督导工作”小结  

                “督导工作”小结
                         2008-7-11.
2007—2008学年第二学期结束了,我参与督导工作的第二个学期完成了。
上学期结束时,我根据半年督导的经历,认真的写了一篇小结。这半年又做完了,再来写小结,却觉得想不出有什么内容好写了。想来想去也想不出有什么新鲜的内容,要写到小结里去。
我想大多数”督导”在督导活动中都会关注到教学环境、教学秩序的情况,上学期的小结中,我专门对这个问题写了一段。这学期我听课对于教学环境、教学秩序的感觉,比上学期好了许多,不过有的班级还是问题严重。我听过一节艺术学院传媒专业一个班,多媒体应用的课,出席学生不足半数。讲课老师还告诉我,出席这样多的时候是很难得的。我听这节课觉得老师的讲课,虽说不上精彩,但是所讲的内容,和教学、讲述的整个过程,没有太大的问题。学生这样对待这门课,这样对待这个老师,是不公平的。这样的问题,学院有关方面应该关注、重视和认真解决一下。
相当数量的老师在课堂上,不太重视学生在听讲时的状态,对睡觉的、迟到的,不进行适当的管理、提醒等等,没有一些必要的教学组织工作。更不用说,对那些在他的课堂上,作其他课程的作业、看其他的书籍的学生,进行必要的管理和干涉了。
这些影响教学效果的,不良的课堂风气,一开始不予以管束,成为多数师生认为是习以为常的状态,实在是很糟糕的。保持教学秩序良好、达到师生礼仪规范,师生互动热烈、气氛宽松而不是散漫,也是体现教师素质和学生素质良好的重要特征。
当然教学秩序良好的班级,教师教学显然是好一点,而讲课一般的班级,课堂的散乱的情况就要严重得多。提高教师的教学质量,也会有利于促进教学秩序的进步。
当然”督导”首先关注的是教师的教学水平。督导听课就是要帮助教务管理方面,得到较多的任课教师教学方面的信息,有利于采取适当的教学管理措施。当然仅仅在全校依靠十多个督导的听课,是不能完全掌握那么多教师的教学情况的。尤其只是十多个督导的话,真正熟悉(更不用说通晓了)的课程,是十分有限的,如果提出一些意见(无论是正面的还是反面的)也绝对是相当有局限性的。
我的责任是听有关”信息技术”的课程,包括公共课、基础课、专业课,可是我自己真正学过的课有限,了解一些的也不是很多,尤其信息技术方面的知识,新的东西发展很快。自己不明白的东西很多很多,有的课就不敢听,听了也是白听,难以作出确切的、有价值的评价。
我听的课不少,觉得很不好的课没有多少。但是真正觉得讲得很精彩,内容丰富、让学生听得”入神”让我还想听听他的课。也没有多少。相当数量的课听了以后只是觉得有关的内容是讲了,但是总觉得还可以准备得更充分些、与学生的互动上充分些、让课堂效果更好一些等等。更不用说有的老师课堂上只是照本宣科的读讲稿和放投影。这样的课堂教学环境,有的学生不重视、不尊重讲课的老师上课,自己安排干别的事,觉得听不听这节课没什么关系,就不奇怪了。
教师的教学工作,基本上是个体劳动,现代的学校教学虽然与师父带徒弟有了很大的不同,可是教学的质量和水平,仍然是极大的依赖于,相关教师的知识、水平和素质。办教育首要的就是抓教师队伍,抓教师教学的质量和水平。有关的行政管理是重要的,可是怎么在业务上给教师提供各种条件就比较复杂了。我觉得现在这方面,很缺少。
有的老师知识不少,可是肚子里有货,没有能力给学生讲清楚,就不行。好的教师是要我懂得的能够让你也懂,而不能是我有水平,但是很深讲了你也不懂。我们的多数教师知识水平没有问题,但是会讲课、讲好课就是有差别的。督导可能有点用处,但是不够。让有一定水平的教师之间,有一个交流互助的机制可能是有好处的。让专业相近的老师有一定数量的听课任务,也许是一种选择。听别人的课,可以得到启发,开阔眼界,帮助自己多些思考和提高;听别人的课要提出自己的看法,也促进自己思考的深入一些。总之,有关的促进教师交流和合作来提高教学工作水平的问题,是需要考虑的一个事情。
 
 
 

标签:我看教育 | 浏览数(318) | 评论数(2) | 07-16 20:05
“督导”报告  

               督导报告(2007—2008年度第一学期)

 

退休已有了八年,又卸去了计算机学会普及委员会委员、中学数学教育专业委员会常务理事的职务,已经清闲了好几年了。学校这个学年要我参加对本科教学的督导工作,能够有点事做,我还是很愿意的。

第一学期担任督导工作的报告,想谈三个问题。一是谈谈督导这个事,二想说一下课堂教学的秩序和礼仪方面的想法,三要讲讲对计算机应用基础这门课,提高教学水平和质量的一些意见。

先说第一点。朋友得知我受聘担任督导这个事情,看法多种多样。有的认为只要身体能承担,有点事比整天闲着好,提醒我不要累着。有的朋友则劝我少管点事,告诉我,现在的学生和年青教师,跟我们这些老头子有代沟想法有距离,都不好打交道。遇到过三位原来系里的同事,一个过去是领导、一个也还算是我的老师、一个是我同届毕业的同学,他们都告诫我这点事不好做,不要太死心眼。大家都和我有交情,说这些话都是为我好。两个同事也曾担当过督导说的是切身体会。

这些话让我有些思考。本来我也没有把当督导看作一回事,可是有人对督导的看法,认为是将要与学生和年青教师作对的,我原来却没有想过。

既然听到这些议论,我就想到,希望学校有关领导,适当的机会向各方面说说,督导、教师和学生,是朋友、是要共同合作来提高教学质量的。不是找碴的,是要通过交流来合作的。

老实说我认为,督导本身的作用是不确定的,提出一些意见只是给学校领导和有关管理部门参考,领导关注了、有了适当的处置,才能有点作用。而督导的意见都会有局限性的,未必就那么高明,要主管方面去筛选。当然做了督导就要认真去做,负责任的,尽量提出自己的意见和想法。

应该充分发挥和利用参加督导工作的老人们的劳动,是否应该规定几个与各院系管理教学的人员、任课教师、学生的交流、座谈的机会。

其次。我想建议学校领导和有关教学管理部门,认真考虑如何逐步的,整顿一下课堂教学秩序。并考虑一下要不要恢复或建立一些,在课堂上的师生间的礼仪规范,例如上下课时学生的起立与敬礼,迟到和早退的报告与行礼等等。

半年来在每次听课中,我常常对课堂中秩序的松散、学生行为的散漫、某些教师对课堂纪律的漠视,等等现状而感到十分不舒服。

每节课有多少缺席的学生,我听课时无法知道,而迟到、早退的学生数量有时多得让人有点看不下去。早上第一节课迟到的部分学生,不但旁如无人的随便出入,还要吃饭、喝饮料、随意交谈等等。下午则有的迟到学生,进课堂后就趴下继续睡觉。完全没有课堂的严肃和上课的认真。每节课我都看到有不少学生不好好听课,睡觉的、聊天的、看其他的书的,各式各样当然要影响教学质量。

适当的、必要的一些课堂上的纪律要求,和合适的师生间礼仪的规范,是建立一个对学生进行养成教育的良好环境。大学学习的成功,很重要的是学生的自觉的努力。可是大学里的青年学生,尤其是低年级那些刚刚中学毕业、刚刚离开父母的孩子,自制的能力还低,没有适当的约束和较严格的管理,不利于他们的成长。

想一想,收到录取通知后,全家护送到校报到的小皇帝,在无人约束的校园里能天才的养成各种优秀的品德?没有完整的学习、生活的纪律规范,不加强管理,没有一定的引导和督促,没有适当的表彰和惩戒,看到现在课堂中普遍的纪律松弛,就不会让人吃惊了。

校园里多处标示着学为人师;行为世范的北京师范大学校训。这应该是每个北京师范大学人,向外界世人的,一个庄严的承诺。对每个教师,这个承诺应该是自己的行为规范,也是自己领受的教育学生的任务。对每个学生进入北师大,就应该明白已经接受了、同意了这个承诺,并用它作为自己学习、生活的检查标准尺度。这应该是具体在我们北师大,精神文明建设的一部分。

校训不应该是一个空洞的漂亮话,也不是一个卖场的广告词,而要成为无形的规范每个北师大人,有关学习与生活的一个尺子,也是一笔精神财富。不知我们学校的领导们,对这些是怎么想的,看到校园里挂着的校训想过什么没有。

要形成一个稳定的、良好的教学秩序规范,是要经过相当的努力的。要维持成为一个稳定的习惯,更要不断的注入坚持和完善的动力。任何松弛和逆向的干扰,就会把一个大好的局面破坏了,重整的过程就要付出很大的代价。

当然,由于北师大的教学秩序有良好的基础,只要我们提出适当的要求,讲请相关的道理,老师和同学都会做好的。我自己1956年进入师大,在高班学长的引导下很快纳入了各项规范的秩序之中。学习班长会主持课堂的礼仪和秩序,合班的大课也会协调某个班长主持上课、下课的礼仪。当时的班上缺课、迟到、早退不是没有,但是它肯定被大家明确的认为,是一个错误行为,不会经常、大量的出现。上课、下课学生都在班长的口令下起立向老师致礼,教师也会回应和还礼。迟到和早退的学员,当然也会对老师有适当的致意。大家都很自然的认同、遵守这些规范。

1957年的反右1958年的教育革命风暴,对若干右派、右倾、保守标签下的老师,进行了许多批判和斗争。教师没有了什么尊严,师生间也不再讲究什么礼仪,教学的秩序完全混乱了,课程也停顿了。1958年晚些时候,虽然恢复了课堂教学,可是混乱依然继续着。

为了实践””教育与劳动生产相结合的方针,我们班在校园里有一亩大小的菜园。经常早饭后一、二节课在菜园劳动,三、四节课到教室上课。穿着背心光着脚丫子在地里劳动后,立刻到教室上课。教师已经等在教室里,学生才沥沥拉拉进入教室,有人慢慢进入听课的状态,有的人已经打呼睡觉了,你能想像出当时课堂的奇怪状态吗。

这个情况经过一个特殊人物的干预,突然改变了。1959年上半年的一天我们年级在数学楼114阶梯教室上大课,我记得好像是范会国教授讲微分几何课,课堂上当然是已经为大家习惯了的混乱。尤其是范会国先生常常在讲课中,习惯不时的闭上眼睛,你可以想像一下课堂上的奇妙画面。

上课后不久,一个个子不太高的老头推门进来,很多学生认识他,知道是当今教育部长杨秀锋。他进来后对着讲台向老师一鞠躬,在前排边上一个座位坐下来听课,这个让课堂上立刻起了变化,这节课大家精神了很多,课堂也安静了很多。听了半节课,部长站起来又对着讲台,向老师深深的一鞠躬,接着退出了教室。教室继续安静的上课,下课的电铃响了,一位班长高声的呼叫了起立,全教室的同学齐刷刷的站了起来。从此我们班级的课堂上,恢复了原有的秩序和礼仪。相信哪几天部长在全校不同的地方,了不少课,震动了全校的上下。

留学生班的课堂秩序更是让人看不下去。我听了四个留学生班的计算机应用基础课,学生最多的一次听课有三十多人,而我的课表上注明学生应该是八十人。最少的一次,上课时教室里只有一个学生,最后也只到了六个学生。至于上课时进进出出、吃吃喝喝、谈天说地,更是成了经常的状况。

这样的学生将来毕业后将是什么模样,让人难以想像。说这样的学生是北师大教育出来的,实在不太好听。我们拿了人家家长的钱,实在有点不好交代。进了北师大的门,将来走出去,应该有点模样,不应该被人们骂。

我和班上的老师简单的谈过,留学生班的老师和学生确实有特殊的困难,例如语言的困难等等。需要特别的关注,更需要精心的管理。

第三.我想对计算机应用基础课的教学谈一点看法。这是一门全校各个院系,在第一年要开的公共课。我数了一下这半年有31位老师讲着这个课,我基本上听了一遍这几位老师的课。

你也许能想像一下我的感觉,同样的一节课三十多位老师讲出来,何止五花八门。这些老师都是信息技术专业出身,对相关的教学内容、有关的操作使用、当前的技术发展的掌握,都应该是没得说的。但是怎么把每个老师懂得的东西,能让每个学生都听得懂就并不容易,让他们能掌握就更不简单。

这门课开了应该有十几年了,内容已经有了多次的变化,课堂、机房等等条件已经有了很大的改善,教师的水平也已经没得说了。可是认真想一想,要开好这门课,还有很多问题确实是值得研究和讨论的。

中小学已经开了信息技术课,但是各地的情况五花八门,到了大学有的没有真正用过计算机,有的懂得比老师少不了多少。这样的班上课怎么讲。多了不行少了也不好,讲深了不行讲浅了也过不去。要不要适当组织一些学习小组,发挥互助学习的功能,也利用和培养一批骨干,促进教学整体质量的提高等等。

同样的课,给数学系、物理系讲,与给体育系和舞蹈系讲能一样吗。各专业的同学将来都要应用计算机,但是同样的讲一样的内容,就是不行的。给那个系科讲这门课,就要认真的弄清他们要怎么应用计算机,总有他们的特殊要求,让本专业的这个课程有必要的特色。

多数专业的学生学这门课,应该是要会用计算机。而怎么用的技术也是发展很快的,学生应该能学会跟踪技术发展的能力。这个度又不好把握。

计算机的原理和技术涉及的面是很宽的,有些应该和必需讲一点,例如二进制,学计算机总要知道一些,但是讲多少的度,也要把握。

三十多位老师这么不同的专业需求,是否合理的划分若干教学小组。有一些规范的交流机制,有些互相听课的要求,多一点教研的活动。每个老师专门关注一个或几个专业,好好考虑这个课在这个专业的特别之处,把它建设起来。

 

 

标签:从事计算机普及教育二十年,我看教育 | 浏览数(819) | 评论数(1) | 02-24 09:19
提高全体教师的水平、素质,才是真正的抓到教育的根本  

提高全体教师的水平、素质,才是真正的抓到教育的根本

一年一度的高考,又热热闹闹的结束了。成千万个家庭关注着孩子考试的成绩,觉得高考的结果维系着家庭的命运。回想五十年前,自己高考的时候也是十分紧张的等待着,邮局寄来的录取通知书。当时我对于自己考试的成绩,本来是有一定的把握的,可是迟迟没有收到录取通知书,全家都跟着焦急的等待着。我比同班的同学,无论是考取本地或外地的大学的,都晚了有一周才接到录取通知书。

那时1956年,交出考卷后,没有任何查询的渠道,中学的班主任老师,也跟着感到不安。因为老师对我的成绩也是有信心的,也是觉得奇怪。安慰我可能是转到了后面志愿的学校,耽误了时间,还是回家耐心等吧。

安慰别人总是有办法的,当事人就是不好过。幸亏虽然晚了几天,还是如愿考取了第一志愿、第一学校,高高兴兴上了大学。将心比心我当然十分同情,高考后等待录取通知的学生和家长,祝他们好运。不过现在从网上就能得到录取的信息,不必像我们当时那样,由于录取通知书投寄,而增加了担心的等待。

1977年是文化大革命后开始恢复全国高考的一年,到今年已经整整三十年了。那几年除了应届高中毕业生,积累了十年的知识青年也有相当数量通过高考,进入了高等学校学习。其中不少人早已成为各行各业的,有丰富知识、经验的技术骨干。不少都快到了退休的年龄了。

经常提到高考时,总有不少激烈批判所谓一考定终生的弊端的声音。今年有些不同,大量当年被耽误了不少年的知识青年,又得到了通过公平的考试,进入大学重新学习的机会。对于他们,这一考确实转变了他们的人生。是通过一考让他们重新获得了已经失去的,上学的机会。让他们的几乎已经被埋没的潜能,重新被开发了出来。

一次考试,从命题到组织实施的过程,再到判卷、登录、复查、录取等等,可能有种种的缺陷和毛病。可是只要严格控制了种种的作弊行为,排除了考试规则之外的人为干预,考试对于考生来说,就应该说是公平的。没有通过这个考试的人,为什么被淘汰了,都只能从自己身上去找原因。

当然古今中外任何考试,都能听到各种作弊的故事。古时候有古典的方法,今天有现代化、高技术的技巧。组织好一次考试,捍卫考试的公平、公正、公开、合理的地位,也是很不简单的事情。过去也有过种种改革,想来愿望也都是好的,可惜没有看到过有什么好效果。往往还是最后回到老一套上来。

一次参加考试,没有得到好的成绩,甚至在一个重要考试中被淘汰了,并没有就毁了你的一生。谈不到一考定终生,考完试以后,仍然是路在你的脚下

无论是升学还是就业,通过考试择优、汰劣是正常的,也是必需的。只有那些别有用心的人,才要利用交白卷的张铁生来闹事。

今年我的孙子要上中学了,家里早就想方设法为他选择学校。要升学的孩子的家长,都面临同样的困惑吧。北京好几百所中学,大家想去的集中在寥寥几所中学。为什么?因为这几所学校,大家公认教学质量放心,其他大量学校的教学质量,大家没有底。

为什么学校有能力乱收费很多家长要上赶着乱交费?因为我们很多学校确实教学质量,不能让人们满意。家长不愿意让子弟上那些不放心的学校。

教育部、教育局应该抓什么?虽然也要管管乱收费的事,但是首先是大力提高校长教师的水平,来保证教学的质量。要让大多数学校的教学质量,达到大家能够满意的程度。学校是要校长来管的,课是要老师来讲的,没有好的校长和教师,再搞什么都是狗屁

听传说北京西城一所中学校的两位校长,基本学历一位毕业于35中、一位毕业于丰盛中学。两位校长一定多年从事教育,工作成绩优异,虽没有正式上过大学,但是通过自学、进修也有同等学历。他们的努力,应该受到人们的尊敬。

可是现在我们应该有能力,配备具有适当学历的校长,至少有一位高学历者也好啊。他们两位为什么就能搭档得那么好哪?为什么就没有想请来一位高学历的校长,为学校加点什么自己两位缺少的东西?

这样的学校在北京有多少?外地的学校又是什么状况?

 

标签:我看教育,历史与文化 | 浏览数(1063) | 评论数(1) | 2007-08-22
切身体验了一次”看病贵”  

          切身体验了一次看病贵

多少年来没有生什么有挡次的病,医药费节省了很多,对大家议论的看病贵、看病难没有什么具体的体会。很难理解,看一般的病也要付出那么多的医药费。这次我在春节前,得了一次急性胰腺炎,在协和医院急诊观察室住了十天,切身体验到了看病贵

25日上午早饭后不久觉得肚子疼,就躺在床上休息,并用指甲压迫耳廓上的疼点,逐渐缓解了腹痛。午饭时由于上午腹部不适,没有按正常午餐的量,只吃了一碗馄炖,可是午睡后又继续发生腹痛。而且休息和压迫耳朵上的疼点,没有像上午那样有明显的缓解,有时还痛得比较厉害。

我除了十几年前得过一次甲型、急性肝炎,胃、肠和腹部的其他器官,没有过什么大毛病。腹痛是我有时也发生的毛病,大概总是吃了不干净的食物,拉几次肚子也就好了。有时腹痛而不拉肚子,只要喝一点热水也就可能缓解了。

这次的腹痛有点麻烦,一直持续、时急时缓、直到晚上九点,让我警觉了起来。我担心不是简单的肠胃炎症,也许是有些肠道梗阻,耽误了时间就可能增加了危险。就赶快把儿子叫来陪我到医院急诊,协和医院分院就在我家旁边,很方便的就到了医院急诊。医生听了我的叙述,经过触诊、B超、透视(照片子)、抽血化验,的系列检查,也觉得有点梗阻的现象就进行输液、加入解痉的药物,并等待验血的结果。

有解痉药的作用腹痛稍有缓解,因为只观察到轻度的梗阻,估计没有多大的危险,医生认为看看验血结果、完成输液,就可以回家了。抽了三管子的血,检验的内容是很多的,一小时后拿回了验血的结果。白血球数量稍高说明有点炎症,医生关注到胰功能的指标,胰淀粉酶和胰脂肪酶的含量,都超过了正常值高限的数倍。其他的化验数据,没有特殊的价值,胰功能的有关值,让医生开始怀疑我得了胰腺炎。

在向主管大夫汇报以后,为我诊治的医生向我宣布,我不能回家了,被继续留在观察室输液,而且被警告不但不能吃一点东西,也不能喝一点水。从中午吃了一碗馄炖,就没有再吃什么东西,也不想吃东西。只是渴得很,可是不允许喝水,只能用水漱一漱口、含一会就吐掉。儿子陪我在急诊室挨过一夜,第二天清早主任大夫也来看我,嘱咐将我移入急诊观察室,安排一个病床住了下来。

看来我的病还是不简单的,第二天继续的各项检查,更表明了病情的严重、和发展。体温升高了,当然也只是37.3低烧;血糖也高于正常;转氨酶也超标了;血压也高了不少;最吓人的是胰功能指标,胰淀粉酶和胰脂肪酶的检查数值,超过正常高限值十倍!看到这个结果是让人十分吃惊的,一天的时间就在我的身体里,发生了激烈的变化,一个吓人的病,降临到了我的头上。接着又是更全面的检查,透视、CT、超声波,验血则是每天早晨必需的一项。

不能吃、不能喝,生命从早到晚靠静脉输液。手背上输液的针头,几天都没有取下来。就这样经历了十天的急诊观察,因为病房里没有空床,只能躺在急诊室。十分无助、十分无奈,都说好人一生平安我总觉得我还是算一个好人,怎么就仍然不平安了呢。

这次得病虽然又急又猛,很吓人的,第二天胰腺功能的检查指标,淀粉酶和脂肪酶的数值,已经超过正常值高限的十倍。不过,也许是上天的眷顾,病情很快被控制住了,四天以后除了胰功能的化验指标,仍然反映病情的严重外,自我感觉已经很好了。烧也退了、血糖也正常了、腹痛没有了、白血球数量也降下来了。

医生竟然不按照治疗胰腺炎的规范,建议我尝试进食一些稀饭。不过我们家有相当数量懂得内科的专家级人物,坚决拒绝了这个不规范的尝试,坚持完全靠输液支持到一周以上。保护胰腺功能的恢复。医生当然也无话可说。

住了十天就要到春节了,虽然血液检查中胰功能的指标,仍然相当高,不过看来不会再有什么大问题了,从资料上的记录都说,胰功能指标的下降是十分缓慢的。(三个月后我的胰功能检查数据,才逐步下降,达到完全正常)可是继续住在急诊室已经没有意义了,医生同意让我回家观察、保养,和过年。

十天的急诊室经历,让我长了不少见识。

首先是经历了看病贵十天化了4500(报销了3600)。十天,没有正经住医院的病房,没有用过什么高级的药物,没有经历什么重大的手术。这笔钱的主要部分,是前三天大量的检查、化验中用掉的。医生安排这些检查与化验,是不是认真和必要,病人和家属不敢过问,只能让怎么都照办。

我认真回想了一下十天的发病、诊断、治疗的过程,及早诊断出胰腺炎是最关键的一点,整个的治疗就中规中矩的顺利进行下去了。其中重要的检查,是根据腹痛这个主要症状查血后,发现胰功能指标失常,而作出的判断。再顶多加一次B超,应该就能满足确诊的需要。

在经济许可的情况下,当然病人和家属希望得到全面的检查。但是一动就花掉四五千的医疗检查费,不是一般人家能够承受的。对于我这十天,几次透视、一次CT的检查显然是多余的,检查后取回来的三张(大张的)胶片,后来就没有医生认真看过。从后来没有对诊断、治疗起到重要作用,就完全否定医生开出的检查处方,也是并不见得有理的。只要经济条件许可,病人和家属总是担心遗漏什么检查,希望查出所有隐藏的疾病。

随着现代医疗技术的进步,可以使用的检查、诊疗手段、器材,更加高级。医生和病员希望增加的检查项目,也会加多,总体费用只会升高、不会降低。实际上,不能又要让所有的病人都得到最完善的医疗,又想要降低总体的医疗的费用。

现在强调以人为本的原则,大家都盼望尽量改善广大民众,尤其是广大农村民众的医疗、福利条件。也对很多具体措施的实现,十分高兴,今年国家财政为医保方面的拨款由几十亿增加到数百亿,增幅可以说是相当大的。但是细算一下,200亿用来支付我这样十天花掉5000元的病人,只够用于四、五百万名。全国年龄高于六十多岁的老人至少有一亿以上吧,这笔钱怎么顾得过来呐。仅仅只能为5%的老人提供不高于我这次急诊的检查、医疗的费用。

计算这笔帐,让我深深的体会到,国家现在的富强程度,还远远没有达到,能保障全体人民平等享受足够医疗条件的水平。温饱有了保证,富足还差得很。怎么用现有的尚不十分足够的医疗、卫生资源,最大限度的保障人民的生命健康质量,还是一个十分沉重的担子。也是社会发展的一个重大课题。社会医保的话题,常常受到人们的关注,其中不少问题确实应该认真解决,但是要想人人都平等得到足够的照顾,还是不现实的。

相当数量的人们还会在相当长的时期,只能应用有限的医疗条件,解决自己健康上遇到的问题,不能企望每次有病都能到条件很好的医院诊治。当然自身经济的条件,将在很大程度上决定能得到怎样的医疗资源,看病是要花钱的。有能力自己花得起钱,才能保证得到比较好的医疗、卫生资源,这大概也是中国人、中国老人,珍惜自己的一点储蓄,轻易不动用它,就是为了防老、防病。

要想利用我们的资源,为更多的民众提供高质量的医疗、卫生保障,首先还是要靠经济的进一步发展,让我们更加富裕一点。不过我还觉得现在还有一些应该能努力的方面。

首先是要除了花钱在充实、提高技术装备上以外,更要尽快提高医务工作者的医术、医德水平。普通医务人员的诊断、治疗水平不高,胡乱使用各种检查、化验手段(如果不是有意为了多收费,大量使用检查和化验的话)是增加医疗费用的重要方面。我这次的费用中,大概八成是并不确实需要的,多余的检查费用。不过凭良心说,不是水平相当高、技术确实精良的医生,没有胆量为求诊的病人,只使用最少的检查来作出有把握的诊断。

我这次看病的是鼎鼎大名的协和医院,可是根据我的亲身体验,接触到的医生中,真正让我觉得有相当水平的,没有几位(当然,有的可能是实习医生)

到医院的第三天,已确诊我得的是急性胰腺炎了,我想自己分析一下得病的原因,为自己今后保健增加一些知识,就问一个小大夫得胰腺炎的原因,有没有像得肝炎那样特定的病菌或病毒。她倒是很直接的回答:我是护士不懂这些,你问大夫吧。

然后我在值班大夫巡视病人时,问了这位值班大夫,她给我的回答是,到目前不知道有什么病原体导致发生胰腺炎。这个回答倒是让我多了一个见识,接着就请教她发生胰腺炎的病因,她有点支吾说有两种类型,一种是与胆道病变合并发生,另一种就有多种原因了。接着就不客气的说,简单的说不清楚,讲多了你也不会懂,就掉头回去了。这让我十分尴尬更十分失望。

躺在病床上的我,更激起了对胰腺炎病因的关注。儿子来探视的时候,我告诉他这些情况,并让他到网上查询有关资料,打印给我来看。结果儿子的手机就有上网的功能,当即查询有关急性胰腺炎的资料,弄清楚了关于病因、治疗、护理等方面的知识。显然,如果那位大夫能够讲清楚,有关胰腺炎的知识,我还是能够听懂的。可惜是她没有能力说清楚有关的问题。

不应该要求医生,尤其是还年青的医生,对很多的疾病都有丰富的诊断、治疗的经验。也不能苛求一个医生,随时都能说出相当多的疾病的有关知识,并适当的应用到对病人的治疗之中。可是每个医生,尤其是年青的医生,都应该重视工作过程中的经验积累,向精益求精的目标努力。既然在自己诊疗、管理的病人中,有一种疾病,自己就应该利用机会,熟悉、研究这种病。把病人的实际症状与自己对这种病的认识,和积存的文字资料认真比较,增加本人对这个病的认识、治疗的经验。既然病人自己关心有关的知识,就更应该认真查询资料认真回答,同时有心的积累这个病的知识,在治疗病人的同时提高自己的水平。

我这个病人能通过网络查询到一些资料,增加了对胰腺炎的认识,医生只要有心就能在执行医疗工作的实践过程中,结合实际有效提高自己的医术水平。可是十天来,我看到急诊观察室的多位值班大夫和护士,除了针对病员的每天规范医务处理,和个别呼叫处理外,就闲在那里看报纸与谈天。除了早上例行的查房,没有看到他们研究病人的情况,查询相关的资料,和自己看点医学资料。在一个顶级的,医疗、教学和研究合一的医疗机构,年青的专业人员,不该是这种状态。

而实际上,我这次病中接触的虽然是北京最高名声的医院(协和)的医生,却没有感受到这个地方,有多么令人满意的医术、医德的水平。没有足够的、水平高的、医德让人佩服的人员,仅仅有豪华的楼宇、高级的设备,并不就能是一所高级的医院。不下功夫造就一大批,高质量的医务工作者队伍,再花钱、再有钱也不会有高水平的医疗卫生系统。

高级的设备不是花钱买来了就行了,使用的水平和效益可以有很大的差别。我看到医院装备了大量的高级微机和网络,但是没有看到他们在医疗和管理中,有多少应用。其实至少可以利用医院中病人的病历资料,建成分类的医疗信息库,病人来看病时按人头调出来,就成为临床诊病、治疗的参考资料;按病症、特征、疗效等等整理出来,就是教学和研究的信息资源。病人可以持有一片光盘,载有全部的个人医疗资料,数百G的空间能存储海量的信息。不但在本院各科室看病可用,院际间交流、会诊也很方便。

透视和CT的影象也不必用胶片,而是输入病历库和病人的资料盘,在诊室可以用微机调出供医生观看,必要时可以用投影放大会诊。透视和CT的费用也能降低。

提高水平、提高质量靠的是要有能人才是关键!

 

标签:杂忆,我看教育 | 浏览数(1310) | 评论数(2) | 2007-06-13
方舟子先生是个什么样的人?  

 

          方舟子先生是个什么样的人?

在电视辩论伪科学的节目中,看到了方舟子先生的精彩演出。从他的多次发言(包括他多次打断别人的发言)中,给我的印象是无知狂妄霸道

不知道方先生是学什么专业的,学术上有什么娇人的成就,从他的言谈举止中,我觉得他是不懂医学的。至少他是对中医的有关知识是一无所知的,却能大胆的对中医和西医一并妄加评论,确实是匪夷所思让人汗颜。不知他是否认真看过张仲景的书,却大胆的对张仲景作出全盘否定的结论。充分反映了他的无知和狂妄。

在人类生存和发展的数十万年历史中,不断受到各种病痛的折磨,也逐步体验、积累了克服病痛、治疗伤病的方法和经验。中华民族在数千年前,就发展出了古老的、伟大的文明。也包括,发展了出了,支持民族健康繁衍的医学文明。张仲景、华佗、李时珍等等医学方面的先贤,在自己和前人实践的基础上,系统总结了若干疾病治疗的有效方法,形成了一些指导的理论,和对使用药物的各种知识的集成。

虽然没有现代技术手段的支持,中国医学积累的大量经验,已经相当丰富,基本满足了过去中华民族繁衍、发展的需要。能治好病,怎么就不科学?当然某些中医的理论描述,经络、阴阳等等有点神秘的色彩,可以在现代科学技术的支持下更正和发展,却没有必要抓住个别神秘的词句,来否定医疗经验的事实。

中国医学几千年深厚的积累,不是几个无知、狂妄的人物就能够予以全盘否定的。而是应该有人好好的、认真的继承和发展,加上现代技术的支持,为民族的健康生存和发展,发挥应有的作用。

标签:我看教育,历史与文化 | 浏览数(2597) | 评论数(8) | 2007-01-23
答复一位数学老师的信  

 

          答复一位数学老师的信

陈老师:你好!

很高兴你愿意学习使用几何画板并准备用于教学实践。有问题愿意问我,我将尽自己的能力回复,希望能对你有点帮助。不过我已经老了,离开教学一线有很长时间了,对你提出的具体问题可能未必立刻想得出满意的答案。

你从书里面可以找到陶维林老师的邮箱,可以与他联系向他请教。

几何画板用于数学教学实践,有多种途径,学会基本的使用方法后,希望大家会在教学实践中创造出各种高招

我体会几何画板这个平台,很重要的是画图十分简便。它的工具箱就是主要提供了一把直尺和圆规,让你在电脑屏幕上按尺规作图的法则,来画出你需要的平面几何图形。平台上其他复杂的功能,无非是帮你更方便的作出相当复杂的图形。

不过我们在纸上、黑板上每次画出的是符合给定条件的一个图形。不同的人、一个人在不同的时候,按同一条件画出的图形可能各式各样。因为给定的构造图形的条件,并未限定图形中所有元素的位置和尺寸,仍有变化的空间。具体画出的每一个图,只是符合条件图形集中的一个特例而已。

而在电脑屏幕上,几何画板画出的,是符合给出的条件的图形的整个集合。画出的是一个动态的图形,在不破坏构图的条件的前提下,可以用鼠标拉动图形中的若干元素,看到图形的有规律的变化。

我们讲课时在黑板上画一个三角形,来讨论某个问题,例如讨论三边的中线交于一点,图上看到交于一点,是不算数的。因为特例不能推延到一般,必需经过逻辑论证。

几何画板画的图形中看到的规律,虽然也应该通过论证来确认,但是它能让我们对相关规律有更深刻的理解,通过动态的变化过程,还可能启发我们论证的思路。我们让学生也掌握几何画板的使用,学生可以与教师的讲解同步观察图形的变化,加深理解。更可以让学生在适当的引导下,突破教师讲解的局限,独立观察、思考,培养他们的创新能力。

你问如何找到一点,让它到给定两点的距离之比为定值。这是要找它的轨迹。解析几何要求出这条曲线的方程。根据要求的条件,在坐标系中标出AB两点(及其坐标值),设点P(x,y)为所求。就可用三个点的坐标、距离公式,按PAPB为给定值(1:5)列出等式,推演出曲线的方程。

可以利用几何画板能显示轨迹的功能,画出这个曲线。你可以打开几何画板后,按我如下的叙述作图,得到这个轨迹,然后你再琢磨其他更好的方法。

在画板上任取AB两点,连接两点的线段,再作出AB线段的中垂线L。在L上适当(不要离AB线段太远)取一点Q连接线段QB,作出QB的中垂线K,作出